Sinais clínicos
Fatores nutricionais (sobrepeso) e relacionados ao meio ambiente (como pisos lisos e escorregadios) não causam o aparecimento da doença, mas podem piorar a manifestação clínica. A doença pode acometer animais de todas as raças e tamanhos. Os sinais clínicos podem aparecer em qualquer idade, incluindo:
- mancar após o exercício,
- ficar para trás durante os passeios,
- dificuldade em levantar, sentar, pular, subir escadas,
- postura rígida,
- dorso arqueado,
- alteração na marcha,
- deslocamento do peso para os membros anteriores,
- redução do interesse por atividade física,
- decúbito prolongado e
- úlceras ou feridas devido ao longo tempo deitado em piso duro.
Diagnóstico
O diagnóstico é baseado na anamnese, no exame físico e no exame radiográfico simples. O diagnóstico precoce, em filhotes ainda assintomáticos, pode ser feito por meio do PennHIP, técnica de raio-X por distração articular, que estima o grau de instabilidade do quadril e o risco de desenvolvimento de osteoartrose. O diagnóstico precoce possibilita um melhor prognóstico e mais qualidade de vida ao animal.
Tratamento
O tratamento pode ser conservador e/ou cirúrgico. A abordagem multidisciplinar, por meio de terapias adjuvantes, como fisioterapia, ozonioterapia, implante de ouro, acupuntura, manejo ambiental e nutricional e nutracêuticos, é essencial para a manutenção e a melhora da qualidade de vida do paciente displásico.
Existem várias técnicas cirúrgicas que podem ser empregadas de acordo com o tamanho do animal, o nível de atividade física, a idade, o volume de massa muscular e o grau da displasia.
Técnicas cirúrgicas para o tratamento da displasia coxofemoral
1. Denervação
Procedimento pouco invasivo que visa a remoção (neurectomia) de fibras sensitivas no periósteo da região do quadril, promovendo analgesia dos pacientes que sofrem com as alterações degenerativas nessa articulação, provocadas pela displasia. É importante ressaltar que essa técnica é paliativa, aplicada somente para controle da dor, ou seja, não é um procedimento curativo.
2. Sinfisiodese púbica juvenil
Essa é uma técnica preventiva, possível de ser feita em pacientes com idade inferior a 4 meses, e que visa aumentar a cobertura do acetábulo sobre a cabeça do fêmur por meio da cauterização da linha de crescimento da sínfise púbica.
O diagnóstico precoce da DCF é importante para evitar o agravamento da doença e permitir que tais medidas preventivas sejam adotadas. Nesse procedimento, o PennHIP é a técnica radiográfica indispensável para diagnosticar precocemente a doença.
*A DCF é uma doença de caráter genético; portanto, o tratamento cirúrgico é considerado preventivo apenas quanto à evolução da doença, por ser feito de maneira muito precoce.
3. Ressecção da cabeça e colo femorais
Essa técnica consiste, como o próprio nome diz, na remoção cirúrgica destas duas estruturas anatômicas que fazem parte da articulação coxofemoral. É uma técnica de salvamento, com o intuito de retirar a área de contato dolorosa entre o fêmur e o acetábulo, realizada por meio de uma serra oscilante, para alívio da dor e posterior formação de uma fibrose tecidual no local, que irá agir como uma pseudoartrose ou “articulação falsa”.
Essa técnica não é somente empregada nos casos da displasia, visto que outras doenças também podem ser tratadas por ela, como a necrose asséptica da cabeça do fêmur, fraturas cominutivas da cabeça femoral ou mesmo a luxação coxofemoral traumática, em que o reposicionamento não é mais possível ou indicado.
4. Osteotomia dupla ou tripla de pelve (ODP ou OTP)
Técnica preventiva para cães de até 8 meses de idade, usada para aumentar a cobertura acetabular sobre a cabeça do fêmur, para impedir ou minimizar a subluxação do quadril e o subsequente desenvolvimento da osteoartrose. Vários pré-requisitos são necessários para a escolha dessas técnicas.
*A DCF é uma doença de caráter genético; portanto, o tratamento cirúrgico é considerado preventivo apenas quanto à evolução da doença, por ser feito de maneira muito precoce.
5. Prótese de quadril
Essa técnica, padrão ouro para a doença, visa a substituição completa da articulação por uma prótese, proporcionando o retorno completo da função do membro operado. Saiba mais sobre a prótese de quadril.
A escolha da técnica varia de acordo com o tamanho do animal, o nível de atividade física, a idade, o volume de massa muscular, o grau da displasia, o nível de dor e outras considerações conversadas entre o ortopedista e o tutor, para a escolha da técnica mais adequada para cada caso.
Manejo clínico para o tratamento da displasia coxofemoral
1. Ambiente
O manejo ambiental é crucial para ajudar a minimizar os riscos e melhorar a qualidade de vida dos animais afetados.
Um dos aspectos mais importantes do manejo ambiental é a promoção de um ambiente físico adequado. Isso inclui garantir que os cães vivam em superfícies antiderrapantes para evitar escorregões, quedas e lesões. Além disso, o controle do peso é fundamental: um cão com sobrepeso exerce pressão extra sobre as articulações, exacerbando os sintomas da displasia. Portanto, uma alimentação equilibrada e exercícios regulares são essenciais. Os exercícios, além de colaborarem com o controle de peso, também ajudam a manter a massa muscular hipertrofiada, levando a uma menor sobrecarga articular.
Outra dimensão do manejo ambiental envolve a adaptação do espaço onde o cão vive. Rampas e áreas de descanso confortáveis podem facilitar a locomoção e reduzir o estresse nas articulações. A criação de um ambiente seguro e acessível não só ajuda na prevenção de lesões adicionais, mas também contribui para o bem-estar emocional do animal.
Além disso, a educação dos tutores sobre as necessidades específicas dos cães com displasia coxofemoral é vital. Conhecer os sinais de dor e desconforto, bem como as melhores práticas de manejo, pode fazer uma grande diferença na vida do pet.
2. Nutrição
O manejo nutricional adequado pode desempenhar um papel fundamental na prevenção e no controle dos sintomas da displasia coxofemoral.
Um dos principais aspectos do manejo nutricional é a manutenção de um peso corporal saudável. Cães com sobrepeso ou obesidade enfrentam um risco maior de desenvolver problemas articulares, pois o excesso de peso aumenta a carga sobre as articulações já comprometidas. Além disso, o excesso de gordura promove inflamação no organismo do pet. Portanto, uma dieta balanceada e controlada em calorias é essencial para ajudar a manter o peso ideal do animal. Consultar um veterinário para determinar as necessidades calóricas específicas de cada cão é uma boa prática.
A escolha de alimentos ricos em nutrientes que promovem a saúde das articulações pode ser muito benéfica. Nutrientes como os ácidos graxos ômega-3 possuem propriedades anti-inflamatórias que podem ajudar a reduzir a dor nas articulações. Suplementos como o colágeno tipo II também são frequentemente recomendados por veterinários para apoiar a saúde articular e melhorar a mobilidade.
Complementos nutricionais podem auxiliar no controle da dor e na redução da inflamação. Plantas como cúrcuma e gengibre são conhecidas por suas propriedades anti-inflamatórias e podem ser incorporadas à dieta do cão, sempre com supervisão veterinária.
Em suma, o manejo nutricional é uma ferramenta poderosa no controle da displasia coxofemoral em cães. Ao focar em uma dieta equilibrada, no controle de peso e na inclusão de nutrientes benéficos para as articulações, os tutores podem contribuir significativamente para o bem-estar e a qualidade de vida dos seus pets. Consultar um veterinário regularmente garantirá que as estratégias nutricionais estejam alinhadas com as necessidades específicas de cada cão.
3. Fisioterapia
Embora o tratamento médico e nutricional seja fundamental, a fisioterapia se destaca como uma abordagem complementar extremamente eficaz, proporcionando alívio da dor e melhora da qualidade de vida dos animais afetados.
A fisioterapia veterinária envolve uma série de técnicas e exercícios específicos que visam fortalecer os músculos ao redor da articulação do quadril, melhorar a amplitude de movimento e promover a reabilitação funcional. Um dos principais objetivos da fisioterapia é reduzir a dor e a inflamação, permitindo que o cão retome suas atividades diárias com mais conforto.
Um dos métodos utilizados na fisioterapia é o exercício terapêutico. Esses exercícios são cuidadosamente planejados para atender às necessidades individuais de cada cão, ajudando a fortalecer os músculos das pernas, do quadril e do corpo como um todo. Com o fortalecimento muscular, há uma diminuição da pressão sobre a articulação afetada, o que pode aliviar os sintomas da displasia.
Além disso, técnicas como a hidroterapia são particularmente benéficas para cães com displasia coxofemoral. A água proporciona um ambiente de baixo impacto, que permite ao animal se exercitar sem sobrecarregar as articulações. A resistência da água também ajuda no fortalecimento muscular de maneira segura e controlada.
O uso de modalidades como laserterapia, magnetoterapia e outros aparelhos fisioterápicos também pode ser incorporado ao tratamento fisioterapêutico. Essas técnicas ajudam a reduzir a dor, promovendo um melhor fluxo sanguíneo e diminuindo a inflamação articular.
Outro aspecto importante da fisioterapia é a educação dos tutores. Durante as sessões, os profissionais ensinam exercícios que podem ser realizados em casa, além de dicas para adaptar a rotina do cão, garantindo um ambiente propício para sua recuperação.
Em resumo, a fisioterapia desempenha um papel crucial no manejo da displasia coxofemoral em cães. Ao combinar técnicas terapêuticas com um plano de exercícios personalizado, é possível não apenas aliviar os sintomas, mas também melhorar significativamente a mobilidade e a qualidade de vida do animal. Consultar um fisiatra veterinário especializado é essencial para garantir que o tratamento seja eficaz e seguro, proporcionando ao seu amigo peludo uma vida mais ativa e feliz.
4. Terapias complementares
Embora o tratamento convencional, como medicamentos e fisioterapia, seja essencial, as terapias complementares têm ganhado destaque como alternativas eficazes para melhorar a qualidade de vida dos cães afetados. Essas abordagens podem ser utilizadas em conjunto com tratamentos tradicionais, proporcionando um suporte adicional ao bem-estar do animal:
- acupuntura,
- implante de ouro,
- ozonioterapia,
- quiropraxia,
- shock wave,
- infiltrações de ácido hialurônico,
- células-tronco.
